随着现代医院条件、环境及医疗质量的不时改善与进步,层流设备渐已配备、应用于手术室。
1、流层手术室-干净温馨的工作环境
层流手术室不只请求高度干净的空气(进动手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且请求能控制气流的流通方向(即采用层流超净安装),使气流从干净度高的手术区域流向干净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以平均的流速向同一方向保送;净化气流的方向分为垂直层流式和程度层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台干净度达标,普通多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个\"正压\"环境,其空气压力依据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和四周洁净区域等)干净度不同请求而不同。
不同级别的层流手术室其空气干净度规范不同,例如美国联邦规范100级层流手术室的规范为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。
不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,干净度级别越高,置换率越快,反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线亮堂,颜色温和且不须用水清洁冲洗。
(1)进动手术室必需改换洗手衣裤、鞋帽。
(2)严厉控制入室人数。
(3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门翻开不关),维持\"相对密闭状态\",以防外来污染的进入。
(4)手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。
(5)术后及时、彻底清洁室内一切物品、墙壁及空中。
(6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化装品,以减少污染来源。
(7)工作服应选用不易产生静电、不易零落纤维的涤纶和尼龙织物。
(8)定期检测层流系统功用状态,测试层流手术室环境空气干净度指标和细菌培育等。
总之,运用层流手术室,强化无菌观念和正轨化管理依然是医疗程平安的基本保证与请求,依然是手术室工作之基本、之重点,只要当两者严密分离起来才是趋于圆满的。
2、功用特性
2.1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
2.2 可供温馨的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调理)。
2.3 手术室正压气流(+23-25Pa)避免外来污染的进入。
2.4 手术室内空气清爽、爽洁,工作环境温馨。
2.5 层流手术室,普通状况下无需运用物理或化学办法停止消毒,既俭省劳动,又免除了不良气影响。
2.6 院内感染率(特别是手术和烧伤感染率)大大降低。
2.7 噪音:由于层流手术室采用送风天花,噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;较大的噪音来源其实为设备及医用器械,合理的规划与装饰是能够防止的。
2.8 层流手术室造价昂贵,\"月耗斗金\",非条件优越,恐难苛求。
3、层流手术室环境的管理
层流系统是发明干净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非\"万能\";因层流系统并无消毒灭菌之成效,层流手术室其\"无菌\"环境主要是经过空气的\"过滤\"、\"层流\"以及室内维持\"正压\"状态来维持的。
4、设计设备
(一)手术室的设计
坐南朝北,位于建筑的较高处,以坚持空气干净、避免院内感染为准绳,空中、墙壁能够冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。资料应防火、耐湿、不易着色,以具有易于清洁等性能的资料为宜。现代化手术室应设计有:空气净化安装、中心供氧、中心吸收等安装。
(二)手术室的设备
除了具备普通手术室常规器械外,应有闭路电视、空调、高级电刀(进口),为保证不因不测停电影响手术,医院应备有发电设备。不使手术室空中污染,最好运用交流车等现代推车。
(三)手术间规划
应力图简约,柜子应用耐湿、结实资料制成,以便于清洁。一切物品均应固定设置,坚持寄存有序,力图各间统一、标准。
二、手术室人员编制及医院手术床位
手术室护士与手术床之比应为:2.5:1,教学医院3:1。手术床设置为:以手术科50张床位设1台手术床为宜,卫生员0.5:1为妥。设护士长1~2人。
手术室的规章制度
手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所,人员活动量大,为保证工作有序,不但各项操作有规程,而且有一定的工作制度,才干使各科手术顺利完成。
(一)手术室普通工作制度深圳 · 禾田
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